ABSTRACT
Resumen Introducción. El cólera es una enfermedad infecciosa de comportamiento epidémico, que sigue amenazando la salud pública. En 2010 estalló un brote en Haití cuya letalidad inicial fue de 6,4%, posiblemente por falta de conocimientos del personal médico sobre su manejo. La letalidad se estabilizó alrededor del 1%, pero existe el riesgo que la epidemia llegue a Colombia y haya médicos sin adecuado conocimiento para su intervención. Objetivo. Determinar el nivel de conocimientos sobre el cólera que tienen los estudiantes de Medicina de una universidad en Colombia. Materiales y métodos. Estudio observacional de corte transversal. Previo consentimiento informado, se aplicó una encuesta sobre conocimientos del cólera a estudiantes de Medicina que ya habían aprobado los cursos de ciencias básicas, infecciosas y epidemiología. Resultados. Participaron 323 estudiantes, con promedio de edad de 22 años, 50,8% hombres. Los niveles de conocimiento fueron independientes de edad y sexo, pero aumentan con el nivel académico (p=0,031). Los conocimientos sobre signos clínicos, vía de transmisión y población vulnerable, fueron acertados por más del 90% de los participantes; mientras que saberes sobre configuración del brote, uso de antibióticos y comportamiento reciente del cólera, fueron respondidos adecuadamente por menos del 23% de ellos. Conclusión. Los estudiantes de Medicina tienen conocimientos insuficientes para garantizar un adecuado manejo de un brote de cólera, sobre todo en lo concerniente al uso de antibióticos y la prevención de la trasmisión de la enfermedad.
Abstract Introduction. Cholera is an infectious disease with epidemic behavior. Despite scientific advances, it stills a threat for public health. In 2010, an outbreak exploded in Haiti, its initial lethality was as high as 6.4% and then stabilized near of 1%, possibly because lack of knowledge about management by medical staff. There is a risk that epidemic arrives to Colombia and finds a similar scenery.- Objective. To determine the knowledge level about cholera in medical students of an University of Colombia. Materials and methods. This is an observational, analytical, cross sectional study. Prior informed consent, we applied a survey about cholera knowledge to medical students who had already approved the basic sciences, infectology and epidemiology courses. Results. The participants were 323 students whose average age was 22 years, 50.8 % were men. Knowledge levels had nothing to do with age and sex, but increase with academic level (p=0,031). Knowledge about clinical signs, transmission via and populations at risk, were correct in more than 90% of participants; as long as knowledge about outbreak configuration, use of antibiotics and recent behavior of cholera were answered appropriated by less of 23% of them. Conclusion. Medical students have not enough knowledge to guarantee an adequate management of a cholera outbreak, antibiotics use, and prevention of disease.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Students, Medical , Universities , Cholera , Knowledge , Epidemics , Medical Staff , Science , Signs and Symptoms , Epidemiology , Communicable Diseases , Surveys and Questionnaires , Risk Factors , Mortality , Vulnerable Populations , Anti-Bacterial AgentsABSTRACT
La justicia global se sitúa hoy día en un ambiente de tensión y debate, con una serie de postulados que intentan explicar las relaciones entre los países, teniendo como telón de fondo los acuerdos logrados por los organismos supranacionales. Este entramado de relaciones, no siempre justas ni equitativas, ha tenido como consecuencia el aumento de la acumulación de riquezas en pocas manos y de pobreza en un número cada vez mayor de habitantes de países pobres y regiones geográficas con limitaciones para el acceso, tanto a recursos como a los adelantos tecnológicos y científicos. La pobreza, la exclusión y las inequidades limitan cada vez más las posibilidades de progreso y bienestar de las comunidades, con consecuencias graves, como es el deterioro en los indicadores básicos de desarrollo. La mortalidad materna (mm) se considera un indicador centinela, pues corresponde, en la mayoría de los casos, a muertes prematuras, evitables con medidas básicas de educación, promoción de salud y acceso oportuno a servicios de salud. El objetivo de este ensayo es defender la tesis de que la falta de justicia global ha limitado el alcance de las metas relacionadas con la disminución de la pobreza y de la MM.
Global justice is currently situated in an ambiance of tension and debate, facing a series of statements attempting to explain relationships among countries, based on the background of agreements already accomplished by supranational agencies. This network of relationships, not always fair nor equitable, has resulted in an increased accumulation of wealth in just a few hands and poverty in a growing number of people in poor countries and geographic areas with restrictions to access both to resources and to technological and scientific advances. Poverty, exclusion and inequalities limit all together the opportunities for development in these communities, with the outcome of serious consequences such as the deterioration in basic indicators of development. Maternal mortality rate (mm) is considered a sentinel indicator since it belongs in most cases to premature deaths which would be avoidable through proper measures in education, health promotion and timely access to quality health services. The purpose of this essay is to defend the thesis that the lack of global justice has limited the scope of the goals related to poverty and mm reduction.
Subject(s)
Maternal Mortality , Poverty , Social JusticeABSTRACT
Introducción y objetivo: este artículo tiene como objetivo reflexionar sobre la adherencia y las barreras de acceso al control prenatal (CPN). El CPN es la estrategia recomendada para detectar tempranamente riesgos del embarazo, instaurar el manejo adecuado, prevenir complicaciones y preparar a la gestante para el parto y la crianza. Sin embargo, no todas las embarazadas logran acceder al CPN por diferentes razones, la mayoría ajenas a su voluntad. Por tanto, es necesario reflexionar sobre las barreras de acceso y los motivos de las fallas en la adherencia al CPN para dirigir la investigación con el fin de hacer realidad el sueño de una maternidad saludable.
ntroduction and objective: this paper aims to reflect on how access to prenatal care (PNC) is adhered to and the barriers to it. PNC is the recommended strategy for the early detection risks during pregnancy, establishing suitable management, preventing complications and preparing pregnant females for birth and parenting. However, not all pregnant women have access to PNC for different reasons, these being mostly beyond their control. The barriers to and reasons for failure to adhere to PNC must thus be known to ensure that the dream of safe motherhood becomes real.
Subject(s)
Humans , Female , Delivery of Health Care , Health Services Accessibility , Pregnant Women , Quality of Health CareABSTRACT
El dengue es un problema prioritario de salud pública. Su prevención está sustentada en medidas de atención intervenciones, implementan y evaluan estrategias. Existen varios obstáculos para lograr la PC, como la falta de una política pública al respecto, clientelismo político, intervención de grupos armados, falta de ética ciudadana, pobreza,dengue, la PC propicia unión entre vecinos para mejorar el entorno, obtener servicios públicos, controlar criaderos sobre la importancia de la PC para control del dengue y se describen los obstáculos para promoverla.
The dengue is a priority public health problem. Its prevention is holding in measures of primary care with community participation (PC) to get longer results. The PC is a social process through the citizen to search the community development, to protect collective interests, to identify problems, to guide interventions, to implement and to evaluate strategys. There are some obstacles for PC, like the abscence of public policy about it, the political coustomers, the interventiosn of ilegals groups, the poverty, lack of information, aphaty, lack of leadership, uprooting, distrust and fear. In the control of dengue, PC helps people union for improving the environment, to get public services, breeding places control and educate for the community. To get PC for environment care is the challenge. We show a reflection about the importance of PC in dengue´s control and we describe the obstacles for gets it.
Subject(s)
Dengue , Community Participation , Primary Health CareABSTRACT
Introducción. La tuberculosis es un problema de salud pública. El abandono del tratamiento aumenta la morbimortalidad, continúa el contagio y genera resistencia bacteriana. Es necesario conocer la incidencia y los factores asociados al abandono para desarrollar intervenciones. Objetivo. Determinar la incidencia y los factores asociados al abandono del tratamiento antituberculoso. Materiales y métodos. Estudio de seguimiento a una cohorte de adultos con tuberculosis, residentes en área urbana. Se definió abandono como faltar durante un mes o más al tratamiento. Los pacientes fueron entrevistados al ingreso y seguidos hasta el abandono, la muerte o el egreso del programa. La variable de salida fue tiempo al abandono. Se calcularon las tasas de abandono, las curvas de supervivencia y se elaboró un modelo de regresión de Cox para ajustar las variables asociadas. Resultados. Se les hizo seguimiento a 261 personas, 39 (14,9 por ciento; IC95 por ciento 10,8-19,9)abandonaron (tasa: 0,4 episodios por 1.000 días-paciente, IC95 por ciento 0,2-0,8). Fueron factores protectores: tener apoyo familiar (HR, hazard ratio=0,36, IC95 por ciento 0,15-0,90), efectos secundarios (HR=0,22, IC95 por ciento 0,09-0,58) y recibir tratamiento donde se le hizo el diagnóstico (HR=0,28, IC95 por ciento 0,12-0,63). Los factores de riesgo fueron los siguientes: inicio de síntomas mayor de dos meses (HR=14,25, IC95 por ciento 1,80-112,7), estrato socioeconómico bajo (HR=3,90, IC95 por ciento 2,11-9,26), tener entre 21 y 30 años (HR=20,61, IC95 por ciento 2,43-175,4), haber estado detenido (HR=2,23, IC95 por ciento 1,00-5,36), tener más de dos faltas al tratamiento (HR=6,62, IC95 por ciento 2,81-15,586) y tener VIH/sida (HR=2,94, IC95 por ciento 1,60-5,39). Conclusiones. El abandono es mayor que en los reportes anteriores y que en otros lugares. Se recomienda hacer diagnóstico temprano, tratamiento oportuno, fomentar el apoyo familiar, realizar intervenciones ante faltas al tratamiento, especialmente en personas con VIH/sida, de estratos bajos y con antecedentes carcelarios.
Introduction. Tuberculosis is a public health problem. Non-compliance with treatment regimes increases morbidity-mortality, perpetuates transmission and generates bacterial resistance. It is necessary to know incidence and associated factors to non-compliance for performance interventions. Objective. The incidence of and associated factors associated with non-compliance to antituberculous treatment were investigated. Materials and methods. A follow-up study was conducted in an adult cohort with tuberculosis, living in an urban area. Non-compliance was defined as treatment default of 30 days or more. Patients were interviewed at the initiation of treatment and and re-interviewed in subsequent intervals. Outcome was defined as the period of time until treatment abandonment. Noncompliance rates were calculated, as well as survival curves; the Cox regression model was used to adjust for associated variables.Results. Of the 261 patients who were interviewed, 39 (14.9%) had abandoned treatment (rate 0.4 episodes/1,000 days-person, 95%CI 0.2-0.8). Factors associated with compliance were family support (HR=0.4, 95%CI 0.2-0.9), secondary drug effects (HR=0.2, 95%CI 0.1-0.6) and opportunity to receive treatment at the clinic where tuberculosis was diagnosed (HR=0.3, 95%CI 0.1-0.6). Risk factors for non-compliance were as follows: treatment requiring >2 months (HR=14.3, 95%CI 1.8-112.7), low socioeconomic status (HR=3.90, 95%CI 2.1-9.3), age between 21-30 years (HR=20.6, 95%CI 2.4-175.4), history of incarceration (HR=2.2, 95%CI 1.0-5.4), skipping treatments more that twice (HR=6.6, 95%CI 2.8-15.6) and co-infection with HIV/AIDS (HR=2.9, 95%CI 1.6-5.4). Conclusion. Non-compliance rate is higher than previously reported. The data recommend the following strategies for improving compliance with antituberculosis treatment: (1) early diagnosis, (2) opportune treatment, (3) improved family support and (4) immediate intervention if a treatment is missed -especially in patients with HIV/AIDS, from low socioeconomic strata, or with record of incarceration.
Subject(s)
Humans , Immunosuppression Therapy , Treatment Refusal , TuberculosisABSTRACT
Las malformaciones congénitas son la principal causade morbilidad y mortalidad perinatal y neonatal en casi todo el mundo. Su impacto en términos sociales y económicos es inmenso, llegando a saturar en muchos casos los servicios de salud. Con el fin de determinar la dimensión de este problema, se presentan los resultados obtenidos después de un año de vigilancia de nacimientos de niños con malformaciones congénitas mayores, con un peso mayor a 1000 gramos o edad gestacional al nacer mayor a 27 semanas, vivos o muertos, en un hospital de tercer nivel en Colombia. En 75 casos se confirmó el diagnóstico (15.76 malformados por cada 1.000 nacimientos; IC 95 por ciento 12.42 a 19.72). Estos niños son por lo general hijos de madres jóvenes, amas de casa, que residen en zona urbana, encontrando en varias de ellas factores predisponentes como patologías previas o exposiciones potencialmente teratogénicas durante el primer trimestre del embarazo. El 93.3 por ciento nacieron vivos, con una letalidad perinatal del 35.7 por ciento. El tipo de malformación más frecuente fue la polidactilia, seguida por la hidrocefalia y el labio fisurado más paladar hendido; el sistema más afectado fue el sistema nervioso central
Subject(s)
Prenatal Diagnosis , TeratogensABSTRACT
Objetivos. Presentar los resultados de un estudio de casos y controles realizados en 1995 en el que se pretendía evaluar los factores de riesgo para la producción de infección de sitio quirúrgico entre los pacientes intervenidos por el equipo de cirugía general de un hospital de tercer nivel en Colombia. Introducción. Las infecciones nosocomiales son un problema de salud pública importante al igual que la infección de sitio quirúrgico, ya que causan gran cantidad de costos médicos y económicos, tanto a los pacientes como a las instituciones. Materiales y Métodos. Se realizó un estudio de casos y controles entre los pacientes intervenidos por el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario Ramón González Valencia de Bucaramanga, entre noviembre de 1994 y marzo de 1995. Resultados. Se evaluaron 51 casos y 104 controles, encontrándose como factores de riesgo el grado de contaminación de la herida, la duración de la intervención quirúrgica y el diagnóstico previo de desnutrición. Discusión. Aunque el estudio es muy general y no permite evaluar factores de riesgo dados o poblaciones determinadas con grupo de factores de riesgo particulares, si orienta a la necesidad de optimizar las acciones que se realizan para el diagnóstico oportuno de la infección quirúrgica, durante el intraoperatorio y de mejoramiento nutricional prequirúrgico
Subject(s)
Humans , Cross Infection , Surgical Wound Infection , Nutrition DisordersABSTRACT
Las quemaduras son lesiones graves de piel y mucosas que alteran los mecanismos de defensa del organismoal destruir las barreras naturales que ellas representan. Muchos de los pacientes quemados requieren hospitalización, lo que a su vez representa un riesgo para adquirir una infección nosocomial. Se realizó un estudio de casos y controles para evaluar los factores de riesgo que participan en la génesis de la infección nosocomial entre los pacientes hospitalizados por quemaduras en la Empresa Social del Estado Hospital Universitario Ramón González Valencia de Bucaramanga. Se incluyeron pacientes sin evidencia de infección al ingreso, quemadura de máximo 48 h de producida y permanencia mayor de 48 h. Se estudiaron 53 casos y 129 controles. Los factores de riesgo encontrados con significancia estadística fueron la extensión de la quemadura o haberla sufrido en la cara o los glúteos. El uso de antibióticos preventivos no previene la aparición de infección nosocomial
Subject(s)
Humans , Burns , Cross Infection , SkinABSTRACT
El hogar y la escuela proporcionan al niño sus primeras experiencias socializadoras y el concepto de autoridad que son la base de sus actitudes y conducta en la vida futura; por esta razón se considera decisivo el ambiente que rodea al niño en la edad escolar, ya que si se le brindan todos los aportes físicos, psicosociales y culturales que requiere, se favorece su desarrollo integral y se previene la aparición de problemas mentales que limiten su desenvolvimiento como ser útil y productivo. En el presente artículo se hace una descripción de los factores que en el hogar como en la escuela se dan, y que afectan positica o negativamente el desarrollo psicosocial del niño escolar